【薬学部】薬局実習の前に絶対おさえておくべきSOAP薬歴のコツ

みなさん、SOAPに自信ありますか？
実習がはじまると多くの薬学生が苦労するのが薬歴作成ですよね。

かくいうわたしもそう。
SOAPの書き方がダメと何度も指導されました。

今回はSOAPの記入が上達する３つのコツを説明します。

SOAPってなに？薬歴とは違う？

SOAPは薬局実習前に練習しておけ

丁寧な薬歴は重要ですが、時間をかけすぎるのは非効率です。

せっかく実習に行くなら、患者さんと接することに時間をかけたいですよね。

記入がうまくいかずにストレスが溜まってミスをしてしまっても大変です。
実習に行くまえにSOAPの書き方をおさえておくことがおすすめですよ。

では、なぜSOAPをおさえるのか。
それは多くの薬学生にとって薬歴作成で壁となるのがこの部分だからです。

SOAPについて理解しよう

S O A Pは英語の頭文字をとったもの。

基本的にはS→O→A→Pの順番に書きます。実習先によってはPをOp、Cp、Epの３つにわけていることがありますよ。

では、スムーズに書くためのポイントはなんでしょうか。

書くときの基本的なポイント３つ

わたしの経験から、ポイントは３つ

1. すばやく書くこと
2. 項目をおさえること
3. 内容は簡潔にすること

ひとつずつ説明していきます。

すばやく書くこと

薬歴は服薬指導の「記録」です。服薬指導からなるべく時間をあけずに記入しましょう。混んでいてすぐに書けないときは、要点だけメモしておくといいですよ。

患者さんとの会話を思い出しながら、記載内容を決めていくといい薬歴になります。

薬歴を適当に書いていたことで、処分を受けた薬局もあるので、注意しましょう。

チェック項目をおさえること

基本的なチェック項目は決まっています。OSCEを思い出すかもしれませんね。
どんなことを確認するのかおさえて服薬指導に臨みましょう。

内容は簡潔にすること

薬歴に患者さんの言葉をそのまま記録することもひとつの方法です。しかし、これだと文字数が多くなってしまいます。

良い薬歴には箇条書きで簡潔に書くことも必要です。

次の例を見てください。
書くときはもちろん、確認するときにも楽だと思いませんか？

患者さんとのやりとりは全て記録したくなりませんか。
特に最初のころ、わたしはそうでした。

でもすべて書けば良いというわけではありません。いちばんのポイントは「一読するだけで患者さんの状況がきちんとわかる」ということです。
必要性の低い内容は、省略するように指導されましたよ。

でも雑談のような内容の中にポイントが隠されていることもあります。
非常に難しいところなので、実習しながら経験を積んでいきましょう。

分かりやすい薬歴をすばやく書けるように

わたしたちが書いた薬歴は、実習が終わったあとも実習施設の方々に読まれることがあります。

効率ばかりを考えるのではなく、自分を含めた薬剤師が読むということを念頭において薬歴を書くことも重要です。

薬歴の意義や役割をきちんと理解して良い薬歴を書きましょう。